凝心聚力建设宜居宜业和美乡村******

　　凝心聚力建设宜居宜业和美乡村(大家谈·一起来想一起来干③·新时代新征程新伟业 )

　　民族要复兴 ，乡村必振兴 。党的二十大报告提出：“全面推进乡村振兴 。全面建设社会主义现代化国家 ，最艰巨最繁重的任务仍然在农村。”本期大家谈 ，我们选刊3篇来稿，共同探讨如何在新征程上更好推进乡村振兴事业 ，为建设宜居宜业和美乡村凝心聚力。

　　——编 者

　　接续奋斗提升幸福指数

　　天津蓟州区 李 通

　　作为一名驻村干部 ，我有幸参与到推进乡村振兴的火热实践中，深感使命光荣、责任重大。党的二十大报告提出“加快建设农业强国”“发展乡村特色产业”“统筹乡村基础设施和公共服务布局” ，为全面推进乡村振兴擘画了宏伟蓝图 。

　　全面推进乡村振兴 ，必须坚持以人民为中心的发展思想，做到一切为了人民 、一切依靠人民 。我所在 的工作队 ，结对帮扶了两个经济薄弱村。我们通过持续实地走访、深入调研 、论证分析，精准把脉村庄在产业 、人才、文化 、生态 、组织等方面存在的薄弱环节 ，对症开方、精准施策 。从带领村集体成立农业科技公司促进农副产品销售 ，到依托教育资源优势为村庄发展贡献智慧力量 ，再到利用村庄闲置空地种植太阳花打造“网红打卡地” ，实践充分表明，把老百姓满意不满意、认可不认可作为评价工作 的重要指标，把一件件好事办好、实事办实 ，就能不断提升群众 的幸福指数。

　　实现乡村全面振兴不可能一蹴而就，需要持续发力 、久久为功 、善作善成。面向未来 ，我们工作队将继续努力 ，把富民政策一项一项落实好，让老乡们生活越来越红火。

　　党建引领激发内生动力

　　湖南湘潭市 黎孟秋

　　治国安邦重在基层 。党 的二十大报告提出 ，“坚持大抓基层 的鲜明导向，抓党建促乡村振兴”。对我们基层干部而言，当务之急正在于加强基层党组织建设，以党建引领基层治理，抓好党建促进乡村振兴。

　　全面推动乡村振兴 ，必须切实加强基层党组织建设 。一方面，要夯实坚强堡垒 ，持续开展软弱涣散党组织排查整顿 、基层党组织整建提质等行动，形成党建引领、支部带头 、党员在前 的干事创业格局。另一方面 ，要锻造过硬队伍 ，通过加强基层党组织建设，引领带动各类人才脱颖而出、大放光彩。近年来，我所在的乡镇健全完善墩苗历练、严管厚爱 、择优选用工作机制 ，选优配强村级党支部，逐渐形成一支信念过硬、政治过硬 、责任过硬 、能力过硬 、作风过硬 的乡村振兴干部队伍 。

　　蓝图已绘就 ，奋斗正当时。以实际行动把党 的二十大作出的重大部署落地落实，推动乡村振兴不断迈上新台阶，是基层干部的职责所在 。以党建引领激发乡村振兴的内生动力，必能绘出新时代乡村振兴锦绣画卷。

　　文化发展助力乡村振兴

　　吉林长春市 魏志宇

　　乡村振兴既要塑形，也要铸魂 。推动乡村文化振兴 ，让人民享有更加充实、更为丰富、更高质量 的精神文化生活 ，有助于改变广大农民精神面貌，激发乡村振兴的内生动力 。

　　近年来，吉林艺术学院通过艺术乡建参与到乡村振兴中，努力探索艺术助力乡村文化振兴的方式方法。以吉林省长春市其塔木镇刘家村为例，我们通过挖掘整理7项非遗与民族民俗文化 ，共同策划与执行农民丰收节 ，开展丰富多彩 的文艺活动 ；依托墙绘改善村落环境，提升文化氛围；参与关云德满族民俗博物馆建设 ，让乡村博物馆留存乡愁记忆；以中国重要农业文化遗产“吉林九台五官屯贡米栽培系统”为依托，探索新媒体上农特产品 的宣传与销售……这些实践启示我们，文化 、艺术介入美丽乡村建设，是新时代乡村振兴的重要抓手 ，也是新时期“三农”发展 的有效路径。

　　党 的二十大对全面推进乡村振兴提出了更高要求 。我们将不忘初心 、砥砺前行，围绕地域独特的乡土文化、民族艺术等开展更多维度 的艺术乡建，进一步推动艺术走近农民、走向农村，为乡村文化振兴做出新的贡献。（人民日报）

国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重 ，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎 ，咳嗽、痰涎多 ，有 的如同感冒 ，也有的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重 的肺炎症状。

　　痰饮者 ，肺肾之病 ，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，肺气壅滞 ，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气 ，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来的还是最近出现变异 的 ，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里，本来病在表在浅，过用苦寒 ，导至由表入里，由阳入阴 ，由轻而重，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。

　　二、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红 、茯苓 、甘草），可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓 、干姜 、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮、细辛、芍药 、桂心 、甘草 、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜 、附子。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓 、白术 、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草 、芍药、大枣），可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻，多是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛 ，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭 ，一点汗都没有，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用的麻 、桂 、姜 、葛等都是取效的关键 。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的 是嗅觉、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏 。此类病症 ，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利 ，人 的“升降出入，无器不有。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效 。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损 ，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多 是正气虚弱，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸 、心慌 、胸闷气短 、乏力、头疼 、头晕、胸部疼痛 、呼吸困难等。曾治马姓女 ，先患高烧，经治烧退，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络 ，兼顾气阴，药用炙甘草 、党参、桂枝、生地黄 、阿胶、麻仁 、麦冬、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁。药后三日，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力 、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻 ，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子） ，但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支，两日以后，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗 ，三药合用 ，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸、黄芪颗粒等 ，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都是阳虚 。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭，二三日即死 。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛 、附子） ，疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多，寒中少阴，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然 是表里兼治，但不能泛用 。

　　五、多汗 ，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作 、复感 ，有 的 是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导 ，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效 ，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本 是阳气蒸化津液而成 ，经统计 ，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参、白芍 、桂枝 、五味子、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效。

　　六 、腹泻 。常 是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿 ，湿土不化 ，脾气也亏 ，水谷不消 ，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水、大肠主津 ，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。

　　药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素，有 的病人两日就愈。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效 ，后用“神方” ：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床 的真谛 是“一人一方”。病同，其证也同，未必用同样方药。临床应根据体质、时令 、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师 ；雷忠义，国医大师；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师 。